domingo, 30 de agosto de 2015

Tipos de fuerzas y cómo debe aplicarse en el adulto mayor

El presente artículo está basado en un análisis sobre los tipos de fuerzas entendiendo que  una fuerza es una influencia que causa el cambio físico. Hay diez tipos básicos de fuerzas: aplicada, gravitacional, normal, fricción, resistencia del aire, tensión, elástica, eléctrica, magnética y empuje hacia arriba. Cada una de estas fuerzas hace algo diferente: algunas atraen y otras empujan, mientras que otras causan que un objeto cambie de forma.
En esta ocasión hago referencia a la fuerza muscular
En fisiología corresponde a la capacidad que tienen los músculos para desarrollas tensiones al objeto de vencer u oponerse a resistencias externas; la fuerza puede también definirse como la posibilidad de vencer una carga a través de la contracción muscular. La energía muscular se transforma, por tanto, en trabajo mecánico (desplazamiento) y en calor que se disipa.
La fuerza: es una respuesta neuromuscular que implica  el acortamiento de fibras musculares y alargamiento de puntos de inserción con el objetivo de vencer una resistencia; ya sea en fisiología o en la práctica deportiva, se puede clasificar dependiendo de varios aspectos:

 Fuerza máxima o pura: Es la fuerza más elevada del sistema neuromuscular se halla en situación de desarrollar mediante una contracción voluntaria. Prevalece el componente de la carga sin tener en cuenta la velocidad. Ejemplo 3 segundos en envión

Fuerza Velocidad: Es la capacidad del sistema neuromuscular para superar una resistencia con una determinada rapidez de contracción. Prevalece el componente de la velocidad con disminución de la carga. Ejemplo: carreras de velocidad, salto alto, salto largo, saque de tenis, un remate

Fuerza resistencia: Es la capacidad del organismo para oponerse a la fatiga de larga duración. Carga y velocidad mantienen unos valores medios y constantes respecto a un periodo de tiempo relativamente largo. En este caso aparte de la intervención muscular, resulta necesario apoyo orgánico o bien la funcionalidad cardio circulatoria y respiratoria. Ejemplo: ciclismo de ruta, canotaje, corredores de larga distancia.


Tipos de contracción muscular
  • Isométrica: cuando hay tensión muscular y cuando no hay aparentemente movilidad o desplazamiento de las fibras musculares Ejemplo: Posición invertida o parada de mano.
  • Isotónica: Cuando hay alargamiento o acortamiento de los ejes musculares con visibilidad de la masa muscular.
Concéntrica: cuando los puntos de inserción del músculo se acercan Ejemplo: una pose mostrando la musculatura del bíceps en un físico culturista, Flexiones de codos.
Excéntricas: cuando los puntos de inserción se alejan el movimiento está implícito en las contracciones isotónicas. Ejemplo: la posición de cristo en las anillas.

Clasificación de la fuerza muscular
Según se traten los objetivos y la estructura técnico funcional de las acciones, la fuerza muscular se divide en  y califica de la siguiente manera:
  • Máxima fuerza sedentaria: capacidad para desarrollar máxima tensión muscular estática sin previo proceso de entrenamiento
  • Máxima fuerza inicial:  capacidad para desarrollar máxima tensión estática al comienzo de un proceso de entrenamiento
  • Máxima fuerza final: capacidad para desarrollar máxima tensión muscular estática después de un proceso de entrenamiento
  • Máxima fuerza explosiva: capacidad para llegar al desarrollo de altos niveles de tensión muscular con relación al tiempo. (Verhoschanskij, 1970).
  • Máxima fuerza muscular fisiológica:   es la capacidad de desarrollar máxima tensión muscular  voluntaria en las cuales no participan de manera significativa factores psicoemocionales o exógenos.
·         Fuerza Muscular Absoluta: capacidad para desarrollar máxima tensión muscular estática no solamente con la voluntad, sino también con factores psicoemocionales y/o exógenos.
Aquí podemos señalar al s Diversas investigaciones han podido demostrar que la diferencia entre la Máxima Fuerza Voluntaria y la Absoluta se encuentra en aproximadamente un 30% a favor de esta última (Ikai, Steinhaus, 1961). Esto determinaría entonces que al expresar nuestra "fuerza máxima" esto no lo es en absoluto dado que existen unidades motoras ajenas a nuestra voluntad y que solamente entran en actividad bajo circunstancias muy especiales, entre ellas stress emocional (susto, miedo), hipnosis, dopping.
  • Máxima Fuerza Dinámica: Es la capacidad de la persona en desplazar una máxima carga (1 sola vez) a través del recorrido articular completo. Es indudable que la m.f.d. tan utilizada en las distintas manifestaciones deportivas, estará supeditada a distintos factores los cuales pueden ser resumidos en los siguientes: La máxima fuerza estática, a magnitud de la masa a desplazar, la velocidad de contracción del grupo muscular en cuestión, la coordinación, las medidas antropométricas, el nivel de contracción y/o elongación muscular
  • Máxima fuerza estática: Se puede considerar como la fuerza absoluta o fuerza pura, y en donde no existen impulsos. La máxima fuerza dinámica se ubica en aproximadamente en el 80% de la estática, y es por dicho motivo entonces, que teóricamente cuanto mayor es la fuerza estática, tanto mayo será también la dinámica

La coordinación. Este aspecto se aprecia en relación a una mejora de la coordinación intra e intermuscular. Esto se aprecia en que existe un mayor sincronismo en el reclutamiento de las fibras musculares para un estímulo determinado, esto significa que con el entrenamiento se acorta el tiempo para inervar a las mismas. Además de ello la mejor coordinación posibilita que sean activadas aquellas unidades motoras que están estrictamente relacionados con el nivel del estímulo. Esto se demuestra ante el hecho de que el músculo entrenado es capaz de producir los mismos niveles de tensión que los que no lo están, aunque con menor reclutamiento de fibras musculares (Hollmann, 1990). El incremento de la coordinación ofrece una excelente transferencia a distintas actividades deportivas, caso de los saltos atléticos, en donde la adecuada duración del pique está íntimamente relacionada con la entrada en actividad de las correspondientes unidades motoras (Zaciorskij, 1968).



Cómo debe aplicarse en el adulto mayor

Teniendo claro el concepto de fuerza, es importante anotar qué beneficio le  brinda al adulto mayor. Es sabido la fuerza disminuye con la edad debido a:
  • La disminución de la masa muscular, causando alteraciones en la posibilidad de que el músculo genere tensión.
  • La disminución de las fibras musculares, dándose una mayor reducción del tamaño de las fibras FT (fibras de contracción rápida) que las fibras ST (contracción lenta) con el paso de los años.
La forma más correcta para comenzar un trabajo de fuerza con un grupo de adulto mayor especialmente en el ciclo de la vejez, es partir desde una prescripción del ejercicio para así tener un referente importante a la hora de la programación del entrenamiento; en la prescripción se tiene en cuenta según García Manso (1999) “elaboración de un cuestionario de salud, evaluación del nivel de condición física, elección de los ejercicios, determinación de las cargas de trabajo, planificación del entrenamiento”.
Uno de los test recomendados es el de Squat es un test el cual se puede aplicar a la población adulta sin ningún problema y el test de fuerza  el test se aplica en personas sanas o entre los límites normales de condición física, no presentar dolor en rodilla, tobillos, codos, muñecas y columna lumbar.
Posteriormente con los datos ya depositados se procese a realizar el entrenamiento según los métodos existentes, para el adulto mayor se aplican métodos como lo son (barras, pirámide trunca, circuito, auto cargas). Estos métodos se emplean con cargas submáximas nunca máximas.
El método en circuitos es un método de entrenamiento de fuerza general. Consiste en una serie de ejercicios realizados en otras tandas “estaciones” alineadas dentro de un gimnasio según un itinerario previsto.
El entrenamiento en circuito, permite trabajar con el usuario la fuerza resistencia a largo plazo, que según Manfred Gosser “es requerida para una resistencia elevada, frente a fuerzas bajas”. La carga de entrenamiento sugerida para el inicio del entrenamiento de la fuerza   es la siguiente:
 • Intensidades: 20-50%
• Repeticiones: 10 y muchas más.
• Series: 4.
• Descanso entre las series: 1 minuto.

 Bibliografía

Álvarez, J., López Chicharro, J.; Fernández Vaquero, A. (1995): "Desarrollo de la Fuerza Muscular" (9) Editorial Panamericana.
DÍAZ CARDONA, Gildardo. Características Pedagógicas y Metodológicas del Ejercicio Físico en la Tercera Edad.
GROSSER. Manfred (1988).Test de la Condición Física. Editorial Martínez Roca, S.A.
GROSSER,  Manfred, EHLENZ, Hans, ZIMMERMANN, Elke (1990). Entrenamiento de la fuerza. Fundamentos, métodos, ejercicios, y programas de entrenamiento. Editorial Martínez Roca, S.A.

domingo, 4 de enero de 2015

Test para evaluar el estado actual de personas obesas, cardiópatas y asmáticas

Introducción
En la actualidad, la importancia de la actividad física para la salud ha ido afianzándose a la luz de los hechos que la protegen como medio para prevenir y controlar diversas enfermedades a la vez que alcanzar, mantener y recuperar niveles satisfactorios de salud, mejorando la calidad de vida. En la medida en que la actividad física se encuentra guiada por un profesional debidamente capacitado para ello, es cuando más se acerca a parámetros saludables, con consecuencias positivas para la salud individual y de la población en su conjunto.
El presente estudio
tiene como propósito  diagnosticar mediante la aplicación de  pruebas físicas en personas con enfermedades crónicas no transmisibles su estimación para la incorporación a las actividades físicas, los resultados de las mismas permitirá determinar la valoración de la condición física actual para  seguidamente planificar  los ejercicios que contribuyan a  su estado  de salud.

Descripción del estudio
Para la planificación de la aplicación de los test físicos: de Ruffier- Dickson, caminata de 6 minutos y pruebas antropométricas peso, talla, circunferencia de cintura, cadera y muñeca. Se tiene prevista su aplicación para el jueves 27 de abril del año en curso en horario de 5:00 de la tarde; las pruebas se aplicaran a miembros de la comunidad  de la Urbanización Los Mangos en específico la Unidad Educativa Carabobo que presentan enfermedades crónicas no transmisibles tales como: cardiopatía, asmáticos y obesos donde es extraída la muestra para el estudio.

Objetivo General

Aplicar Test para evaluar el estado actual de pacientes obesos, cardiópatas y asmáticos

Objetivos Específicos

1.      Valorar  mediante pruebas físicas  las características físicas de las personas con obesidad, cardiopatías y asmáticos.
2.      Valorar  mediante pruebas físicas y antropométricas  las características físicas de las personas con obesidad, cardiopatías y asmáticos.
3.       Analizar  los resultados obtenidos para la  posible incorporación a un plan de ejercicios
4.      Realizar un plan de ejercicios para los pacientes-participante con  obesidad, cardiopatías y asmáticos de acuerdo a su condición de salud.

Materiales y Métodos:
En aspecto material se toman en cuenta Recursos Generales: Recursos Humanos: 6 pacientes-participante, 1 auxiliar para anotaciones, fotografías y video, el administrador (quien aplica las pruebas, sus procedimientos y análisis) . Recursos Materiales: silbato, instalación deportiva, cinta métrica, balanza electrónica, planillas de anotación, lápiz, filtro de agua, banco o silla, tirro, cronómetro

Pruebas físicas a aplicar:

  1. Resistencia aeróbica test de caminata 6 minutos: Prueba de campo que busca establecer la máxima distancia  recorrida por un paciente en terreno plano durante un periodo de tiempo de continuo de 6 minutos.
Parámetros a medir:
• Distancia  caminada(metros (metros y como porcentaje  del esperado para un sujeto sano del mismo sexo, peso, edad..
• Tiempo caminado  (minutos)
• Número de detenciones (número)
• Velocidad  global en seis minutos (metros/segundo)
• Cambios en signos y síntomas (disnea, (disnea, FC, desaturación)

  1. Test de Ruffier- Dickson evaluación funcional: Es un método simple y fiable basado en la fórmula que sirve para obtener un coeficiente que nos da una valoración acerca de nuestro “estado de forma”.
  1. Pruebas antropométricas:
·    Talla
·    Peso
·    Índice de masa corporal
·    Circunferencia de cintura
·    Circunferencia de cadera
·    Circunferencia de muñeca

Métodos empleados.
Fueron utilizados métodos teóricos (histórico lógico, modelación, análisis de documentos), métodos empíricos (observación, medición) y métodos y técnicas estadísticas.

Método de observación científica: consiste en la percepción directa del objeto de investigación en estudio. La observación investigativa es el instrumento universal del científico. La observación permite conocer la realidad mediante la percepción directa de los objetos y fenómenos. En este caso, se observaron y tomaron mediciones en cuanto a las características físicas, antropométricas a 6 sujetos.
Método de la Medición: La observación fija la presencia de una determinada propiedad del objeto observado o una relación entre componentes, propiedades u otras cualidades de éste. La expresión de sus resultados no son suficientes con los conceptos cualitativos y comparativos, sino que es necesaria la atribución de valores numéricos a dichas propiedades y relaciones para evaluarlas y representarlas adecuadamente. Es por ello, que se tomaron en cuentas tablas valorativas y uso de estadísticas descriptivas. Lo que implica el uso del método matemático. Ya que se tomaron valoraciones de los pacientes-participantes para luego analizar los resultados mediante formulas matemáticas.

Datos Generales Grupo I
Enfermedad crónica no transmisible: Asmático
Sexo: Femenino
Grupo etáreo: Inicio de la adultez
Test aplicado: Ruffier
Tabla de Datos nº 1
Sujeto
Sexo
Edad
Estatura
Peso
Cintura
Cadera
Muñeca
Imc

P1
P2
P3
1
F
19
1.66
64
77
98
15
23.22 
18
26
18
2
F
20
1.67
78
92
107
14
27.96
24
40
24
Por Janette Paiva 2014
Fórmula Coeficiente Ruffier: 4 x (P1+P2+P3)-200
                                                        10
   Tabla Valoración                  Interpretación de los niveles de significancia
Excelente       0
Forma física óptima
Notable        1 a 5
Forma física aceptable
Bien             6 a 10
Apto para comenzar un plan progresivo de acondicionamiento físico
Suficiente  11 a 15
Realizar revisión médica previa a un programa de ejercicios
Insuficiente mas de 15
No aptos para esfuerzos físicos

Cálculo Coeficiente Ruffier sujeto 1 y sujeto 2
Coeficiente Ruffier s1:  4 x (18+26+18) – 200 = 72+ 104+72 – 200  = 5.8
                                                          10                             10

5.8 es el índice que indica que el sujeto 1 está en condición física aceptable; por lo que puede iniciar un plan de ejercicios físicos adaptado a su condición de salud.

 Coeficiente Ruffier s2:  4 x (24+40+24) – 200 = 96+ 160+96 – 200  = 15.2
                                                          10                             10


15.2 es el índice  que indica que el sujeto 2 debe realizar revisión médica previa a un plan o programa de ejercicios.

Cálculo del índice de masa corporal de sujeto 1 y sujeto 2 asmáticos

Fórmula IMC = peso (Kg.) / estatura (m2)

Sujeto 1 IMC =     64­­­­­­­__  =  23.22  Kg/m²
                           (1.66)²

Sujeto 2------- IMC =   ___78__  = 27.96 Kg/m²
                                 (1.67)²
        
23.22    Kg/m²  es el índice que refiere que el sujeto 1 mantiene un peso normal 

27.96 Kg/m²  es el índice que refiere que el sujeto 2 tiene sobre peso.

Circunferencia abdominal
De acuerdo al tamaño de la cintura o circunferencia abdominal de los dos sujetos, la señalada con el número 2 tiene riesgo de padecer enfermedad cardiovascular ya que, el valor encontrado en la medición  es mayor a 85  centímetros

Circunferencia de Cadera

ICC= Cintura ctms/ Cadera ctms

Interpretación:
·        ICC = 0,71-0,84 normal para mujeres.
·        ICC = 0,78-0,94 normal para hombres.
·        Valores mayores: Síndrome androide (cuerpo de manzana).
·        Valores menores: Síndrome ginecoide (cuerpo de pera).

Sujeto 1  ICC=  77­­­­­­­0.78 es el valor que indica que el sujeto 1 está en el valor
                         98                               normal. La distribución de tu grasa corporal está absolutamente equilibrada y no supone ningún riesgo para tu salud
Sujeto 2  ICC=  92 ­­0.91 Es el valor que indica que el sujeto 2 está por encima 
                       107  del valor normal. La distribución de la grasa corporal "en     forma de manzana" supone una mayor carga para el sistema cardiovascular, lo que aumenta el riesgo de tener problemas de salud relacionados con este sistema. 

Circunferencia de muñeca
Sujeto 1: Circunferencia Grande = tamaño de la muñeca por encima de 14,6 cm (5,75")  este valor refiere que el sujeto 1 en estudio tiende ha ser de huesos pesados y mayor musculatura a pesar del peso actual.
Sujeto 2: Circunferencia Mediana = tamaño de la muñeca 13,9 a 14,6 cm (5,5" a 5,75") este valor refiere que el sujeto 2 en estudio, tiende ha ser de huesos gruesos y medianamente de musculatura pesada.

Datos Generales Grupo II
Enfermedad crónica no transmisible: Cardiopatía
Sexo: M y F
Grupo etáreo: Adultez
Test aplicado: Ruffier
Tabla de Datos nº 2
Sujeto
Sexo
Edad
Estatura
Peso
Cintura
Cadera
Muñeca
Imc

P1
P2
P3
1
F
44
1.67
76
98
114
17
27.25 
18
27
20
2
M
42
1.72
93.2
106
110
16
31.50
19
40
22
3
M
50
1.67
96
116
109
17
34.42
22
42
24
Por Janette Paiva 2014
Fórmula Coeficiente Ruffier: 4 x (P1+P2+P3)-200
                                                        10
Cálculo Coeficiente Ruffier sujeto 1, sujeto 2 y sujeto 3
Coeficiente Ruffier s1:  4 x (18+27+20) – 200 = 72+ 108+80 – 200  = 6
                                                          10                             10

6 Es el índice que indica que el sujeto 1 está en condición física buena, por lo que está apto para comenzar un plan progresivo de acondicionamiento físico.

Coeficiente Ruffier s2:  4 x (19+40+22) – 200 = 76+160+88 – 200  = 12.4
                                                          10                             10

12.4 Es el índice  que indica que el sujeto 2 debe realizar revisión médica previa a un plan o programa de ejercicios.
Coeficiente Ruffier s3:   4 x (22+42+24) – 200 = 88+168+96 – 200  = 15.2
                                                          10                               10

15.2 es el índice que  refiere que el sujeto 3 no está apto para esfuerzos físicos por su  condición de salud

Cálculo del índice de masa corporal de sujeto 1, sujeto 2  y sujeto 3 con cardiopatía

Fórmula IMC = peso (Kg.) / estatura (m2)

Es el índice que refiere que el sujeto 
1 tiene sobrepeso   
 
 

Sujeto 1 IMC =     76­­­­­­­__  =  27.25  Kg/m² 
                           (1.67)²


Es el índice que refiere que el sujeto 
2 es obeso tipo 1 (ligero)
 
 

Sujeto 2 IMC =   _93.200_ = 31.50 Kg/m²
                                 (1.72)²
        

Es el índice que refiere que el sujeto 3 es obeso tipo 2 (moderado)
 
 

Sujeto 3 IMC=     96­­­­­­­__  =  34.42  Kg/m² 
                           (1.67)²



Circunferencia abdominal
De acuerdo al tamaño de la cintura o circunferencia abdominal de los tres sujetos en estudio, el sujeto 1 de sexo femenino tiene factor de riesgo, ya que la circunferencia es mayor a 85 ctms y los dos sujetos (2 y 3 de sexo masculino)  también tienen factor de riesgo porque la circunferencia de cintura es mayor a 95 ctms
Circunferencia de Cardera
Interpretación:
·        ICC = 0,71-0,84 normal para mujeres.
·        ICC = 0,78-0,94 normal para hombres.
·        Valores mayores: Síndrome androide (cuerpo de manzana).
·        Valores menores: Síndrome ginecoide (cuerpo de pera).

Es el índice que refiere que el sujeto 1 tiene una cintura fuera del valor normal. La distribución de la grasa corporal "en forma de manzana" supone una mayor carga para el sistema cardiovascular, lo que aumenta el riesgo de tener problemas de salud relacionados con este sistema.  
 
 

Sujeto 1  ICC=  98­­­­­­­0.85 
                         114





Es el valor que indica que el sujeto 2 está ligeramente por encima del valor normal; corresponde tipo de cuerpo normal
 
Sujeto 2  ICC=  106 ­­0.96 
                         110

  


Es el índice que refiere al sujeto 3 con riesgo mucho mayor de padecer enfermedades relacionadas con el sistema cardiovascular y vascular. Por consiguiente, es indispensable que reduzcas tu peso
 
 

Sujeto 3 ICC=  110 ­­1.06 
                          109
                                                                                          
Circunferencia de muñeca
Sujeto 1: Grande = tamaño de la muñeca por encima de 15,8 cm (6,25")
Sujeto 2: Mediana = tamaño de la muñeca de 16,5 a 19 cm (6,5" a 7,5")
Sujeto 3: Mediana = tamaño de la muñeca de 16,5 a 19 cm (6,5" a 7,5")
Los resultados indican que los tres sujetos en estudios son contextura ósea gruesa.


Datos Generales Grupo III
Enfermedad crónica no transmisible: Obesidad
Sexo:  F
Grupo etáreo: Adultez
Test aplicado: Caminata 6 minutos
Tabla de Datos nº 3
Sujeto
Sexo
Edad
Estatura
Peso
Cintura
Cadera
Muñeca
Imc

Fc1
Fc2
dist
1
F
45
1.63
125
130
144
15
47.04
200
220
180

Fórmula IMC = peso (Kg.) / estatura (m2)

Es el índice que refiere que el sujeto 1 
de sexo femenino  tiene obesidad 
mórbida  
 
 

Sujeto 1 IMC =     125__  =  47.04.  Kg/m² 
                           (1.63)²

Fórmula para determinar el VO2 máximo:

VO2 máx.: ( V x 0,1) + 3,5

VO2 máx.: (V x 0,1) + 3,5 = 9.5 mlO2/kg es la cantidad máxima de oxígeno que emplea la persona en estudio luego de una caminata de 6 minutos.

Orientaciones metodológicas para ejercicios con personas asmáticas
Se establecen las siguientes orientaciones en el caso del sujeto 1 que está en una condición física aceptable. En el caso del sujeto 2, se les dará las orientaciones de manera personalizada para que consulte lo más pronto  a un médico; ya debe realizar revisión médica previa a un plan o programa de ejercicios.

1.      Utilizar broncodilatador 15 o 20 minutos antes de la actividad para prevenir bronco espasmos
2.      Realizar el calentamiento prolongado y progresivo
3.      Procurar que el ejercicio sea a intervalos
4.      No realizar ejercicios máximos en intensidad
5.      Si es posible deporte en ambientes húmedos y calientes
6.      Procurar siempre que se pueda respirar por la nariz
7.      Llevar siempre la medicación broncodilatadora en la bolsa de deporte
8.      No debemos realizar ejercicios si nuestra asma no está controlada, si se notan pitos o se tiene tos importante
9.      Uso de zapato deportivo e indumentaria acorde a la actividad física y tiempo de clima.
10. Verificar la frecuencia cardiaca antes, durante y después del ejercicio
11.  Hidratación

Plan de ejercicios

Objetivo de tratamiento: Mejorar la función desde el punto de vista físico y psicológica de personas que padecen asma.

Tiempo: 3 veces por semana Duración: 1hora
EJERCICIOS RESPIRATORIOS: Los ejercicios respiratorios tienen como objetivo disminuir el trabajo respiratorio, mejorar la oxigenación y aumentar la función respiratoria. Se realizarán una vez al día.
Respiración con los labios fruncidos:
1.     Inspire lentamente a través de la nariz con la boca cerrada
2.     Ponga los labios como para apagar una vela o silbar
3.     Espire lentamente a través de los labios semicerrados
4.     La espiración debe durar el doble de la inspiración
Respiración diafragmática:
1.     Sentado, con las rodillas flexionadas colocar las manos sobre el abdomen.
2.     Inspirar profundamente a través de la nariz manteniendo la boca cerrada. Al inspirar, el abdomen se distiende elevando las manos.
3.     Colocar los labios como si fuese a silbar y espirar lente y suavemente de forma pasiva haciendo un sonido silbante sin hinchar los carrillos. Al ir expulsando el aire, los músculos abdominales se hunden volviendo a la posición original.
Ejercicios de expansión pulmonar
1.     Colocar las manos sobre la zona del tórax a expandir aplicando una presión moderada.
2.     Inspirar profundamente mientras empuja el tórax expandiéndolo contra la presión de las manos.
3.     Mantener unos segundos la máxima inspiración posible y comenzar a espirar el aire lentamente.
EJERCICIOS DE MOVILIDAD Y ELONGACIÓN MUSCULAR
1.       Realizar movimientos de cada uno de los segmentos corporales. De 8 a 10 repeticiones
2.       Sentado realizar extensión y flexión de las piernas alternadamente y de forma simultanea. Repetir 8 ó 10 veces.
3.       Sentado con manos sobre las rodillas, planta con planta llevar las rodillas hasta el piso. Repetir 5 ó 7 veces.
4.       Parados con pies paralelo, manos en las rodillas, realizar flexión de las rodillas con rotación externa. Repetir 5 ó 7 veces
5.       Realizar cuclillas con rodillas hacia fuera. Repetir 7 o 10 veces
EJERCICIOS CARDIOVASCULARES
Caminatas de 10 a 30 minutos
Jugar voleibol
Montar bicicleta
Realizar gimnasia aeróbica de salón
Ejercitarse  y realizar juegos acuáticos
Subir escaleras
EJERCICIOS DE RESPIRACIÓN Y RELAJACIÓN   
Respirar lenta y profundamente mientras se está sentado tan derecho como sea posible.
Utilizar la respiración diafragmática.
Contener la respiración diafragmática durante 3 - 5 segundos y luego espirar lentamente tanto aire como sea posible a través de la boca (la parte inferior de la caja torácica y el abdomen se hunden según se respira).
Estiramiento o relajación

Nota importante: para cada una de las sesiones el instructor o profesor  toma en cuenta, además de la parte de la clase, los contenidos a desarrollar, la dosificación, los procedimientos organizativos, métodos, medios y las indicaciones metodológicas.

Conclusión
Este estudio fue muy significativo porque permitió orientar a un grupo de personas  que padecen de enfermedades crónicas no transmisibles a la práctica de la actividad física. En relación a los objetivos de estudios se alcanzaron de la siguiente manera:
El objetivo Nº 1: Valorar  mediante pruebas físicas  las características físicas de las personas con obesidad, cardiopatías y asmáticos. Se alcanzó en un 100% ya que, se pudo aplicar el test de Ruffier a pacientes participantes que padecen de enfermedades crónicas no transmisibles
El objetivo Nº 2 Valorar  mediante pruebas físicas y antropométricas  las características físicas de las personas con obesidad, cardiopatías y asmáticos. Dicho objetivo se cumplió en un 100% y permitió analizar cada una de las estructuras morfofuncionales de los sujetos en estudio, donde  el índice de circunferencia cintura cadera es importante para iniciar a los pacientes en un plan o programa de ejercicios.
El objetivo Nº 3 Analizar  los resultados obtenidos para la posible incorporación a un plan de ejercicios, se procesaron los datos y aplicaron fórmulas para determinar los índices de fiabilidad correspondientes a las pruebas físicas: Ruffier y caminata 6 minutos y medidas antropométricas.
Por último, el objetivo Nº 4 Realizar un plan de ejercicios para los pacientes-participante con  obesidad, cardiopatías y asmáticos de acuerdo a su condición de salud. Este objetivo se considera que se cumplió en un 50% por considerar que cada sujeto en estudio se le debe hacer un plan de ejercicio personalizado tomando en cuenta su edad y condición de salud. Aquí solo se desarrolló una planificación para los pacientes asmáticos.
Por otra parte, se debe tomar muy en cuenta  hacer seguimiento a 3 de los seis sujetos que ameritan controles médicos. Es importante señalar, que para planificar y aplicar un plan o programa de ejercicios se requiere mayor tiempo y rigurosidad; ya que van dirigido a cada uno de los pacientes participantes de enfermedades crónicas no transmisible asmáticos, cardiopatías y obesos.

Bibliografía
Álvarez Torres I, Dovale Borjas C, W. Rosell Puig. Morfología Humana I. Editorial Ciencias Médicas, 2002.La Habana. pág 147-160.
Tidswell Marian 2000 .Colección de fisioterapia. Rehabilitación cardiovascular y respiratoria. Edición en Español. Ediciones Harcourt. Tomo 3 páginas 155-167
Quiala Walberto 2014 Material digitalizado clase 3 y clase 4 Enfermedades crónicas no transmisibles.