domingo, 4 de enero de 2015

Test para evaluar el estado actual de personas obesas, cardiópatas y asmáticas

Introducción
En la actualidad, la importancia de la actividad física para la salud ha ido afianzándose a la luz de los hechos que la protegen como medio para prevenir y controlar diversas enfermedades a la vez que alcanzar, mantener y recuperar niveles satisfactorios de salud, mejorando la calidad de vida. En la medida en que la actividad física se encuentra guiada por un profesional debidamente capacitado para ello, es cuando más se acerca a parámetros saludables, con consecuencias positivas para la salud individual y de la población en su conjunto.
El presente estudio
tiene como propósito  diagnosticar mediante la aplicación de  pruebas físicas en personas con enfermedades crónicas no transmisibles su estimación para la incorporación a las actividades físicas, los resultados de las mismas permitirá determinar la valoración de la condición física actual para  seguidamente planificar  los ejercicios que contribuyan a  su estado  de salud.

Descripción del estudio
Para la planificación de la aplicación de los test físicos: de Ruffier- Dickson, caminata de 6 minutos y pruebas antropométricas peso, talla, circunferencia de cintura, cadera y muñeca. Se tiene prevista su aplicación para el jueves 27 de abril del año en curso en horario de 5:00 de la tarde; las pruebas se aplicaran a miembros de la comunidad  de la Urbanización Los Mangos en específico la Unidad Educativa Carabobo que presentan enfermedades crónicas no transmisibles tales como: cardiopatía, asmáticos y obesos donde es extraída la muestra para el estudio.

Objetivo General

Aplicar Test para evaluar el estado actual de pacientes obesos, cardiópatas y asmáticos

Objetivos Específicos

1.      Valorar  mediante pruebas físicas  las características físicas de las personas con obesidad, cardiopatías y asmáticos.
2.      Valorar  mediante pruebas físicas y antropométricas  las características físicas de las personas con obesidad, cardiopatías y asmáticos.
3.       Analizar  los resultados obtenidos para la  posible incorporación a un plan de ejercicios
4.      Realizar un plan de ejercicios para los pacientes-participante con  obesidad, cardiopatías y asmáticos de acuerdo a su condición de salud.

Materiales y Métodos:
En aspecto material se toman en cuenta Recursos Generales: Recursos Humanos: 6 pacientes-participante, 1 auxiliar para anotaciones, fotografías y video, el administrador (quien aplica las pruebas, sus procedimientos y análisis) . Recursos Materiales: silbato, instalación deportiva, cinta métrica, balanza electrónica, planillas de anotación, lápiz, filtro de agua, banco o silla, tirro, cronómetro

Pruebas físicas a aplicar:

  1. Resistencia aeróbica test de caminata 6 minutos: Prueba de campo que busca establecer la máxima distancia  recorrida por un paciente en terreno plano durante un periodo de tiempo de continuo de 6 minutos.
Parámetros a medir:
• Distancia  caminada(metros (metros y como porcentaje  del esperado para un sujeto sano del mismo sexo, peso, edad..
• Tiempo caminado  (minutos)
• Número de detenciones (número)
• Velocidad  global en seis minutos (metros/segundo)
• Cambios en signos y síntomas (disnea, (disnea, FC, desaturación)

  1. Test de Ruffier- Dickson evaluación funcional: Es un método simple y fiable basado en la fórmula que sirve para obtener un coeficiente que nos da una valoración acerca de nuestro “estado de forma”.
  1. Pruebas antropométricas:
·    Talla
·    Peso
·    Índice de masa corporal
·    Circunferencia de cintura
·    Circunferencia de cadera
·    Circunferencia de muñeca

Métodos empleados.
Fueron utilizados métodos teóricos (histórico lógico, modelación, análisis de documentos), métodos empíricos (observación, medición) y métodos y técnicas estadísticas.

Método de observación científica: consiste en la percepción directa del objeto de investigación en estudio. La observación investigativa es el instrumento universal del científico. La observación permite conocer la realidad mediante la percepción directa de los objetos y fenómenos. En este caso, se observaron y tomaron mediciones en cuanto a las características físicas, antropométricas a 6 sujetos.
Método de la Medición: La observación fija la presencia de una determinada propiedad del objeto observado o una relación entre componentes, propiedades u otras cualidades de éste. La expresión de sus resultados no son suficientes con los conceptos cualitativos y comparativos, sino que es necesaria la atribución de valores numéricos a dichas propiedades y relaciones para evaluarlas y representarlas adecuadamente. Es por ello, que se tomaron en cuentas tablas valorativas y uso de estadísticas descriptivas. Lo que implica el uso del método matemático. Ya que se tomaron valoraciones de los pacientes-participantes para luego analizar los resultados mediante formulas matemáticas.

Datos Generales Grupo I
Enfermedad crónica no transmisible: Asmático
Sexo: Femenino
Grupo etáreo: Inicio de la adultez
Test aplicado: Ruffier
Tabla de Datos nº 1
Sujeto
Sexo
Edad
Estatura
Peso
Cintura
Cadera
Muñeca
Imc

P1
P2
P3
1
F
19
1.66
64
77
98
15
23.22 
18
26
18
2
F
20
1.67
78
92
107
14
27.96
24
40
24
Por Janette Paiva 2014
Fórmula Coeficiente Ruffier: 4 x (P1+P2+P3)-200
                                                        10
   Tabla Valoración                  Interpretación de los niveles de significancia
Excelente       0
Forma física óptima
Notable        1 a 5
Forma física aceptable
Bien             6 a 10
Apto para comenzar un plan progresivo de acondicionamiento físico
Suficiente  11 a 15
Realizar revisión médica previa a un programa de ejercicios
Insuficiente mas de 15
No aptos para esfuerzos físicos

Cálculo Coeficiente Ruffier sujeto 1 y sujeto 2
Coeficiente Ruffier s1:  4 x (18+26+18) – 200 = 72+ 104+72 – 200  = 5.8
                                                          10                             10

5.8 es el índice que indica que el sujeto 1 está en condición física aceptable; por lo que puede iniciar un plan de ejercicios físicos adaptado a su condición de salud.

 Coeficiente Ruffier s2:  4 x (24+40+24) – 200 = 96+ 160+96 – 200  = 15.2
                                                          10                             10


15.2 es el índice  que indica que el sujeto 2 debe realizar revisión médica previa a un plan o programa de ejercicios.

Cálculo del índice de masa corporal de sujeto 1 y sujeto 2 asmáticos

Fórmula IMC = peso (Kg.) / estatura (m2)

Sujeto 1 IMC =     64­­­­­­­__  =  23.22  Kg/m²
                           (1.66)²

Sujeto 2------- IMC =   ___78__  = 27.96 Kg/m²
                                 (1.67)²
        
23.22    Kg/m²  es el índice que refiere que el sujeto 1 mantiene un peso normal 

27.96 Kg/m²  es el índice que refiere que el sujeto 2 tiene sobre peso.

Circunferencia abdominal
De acuerdo al tamaño de la cintura o circunferencia abdominal de los dos sujetos, la señalada con el número 2 tiene riesgo de padecer enfermedad cardiovascular ya que, el valor encontrado en la medición  es mayor a 85  centímetros

Circunferencia de Cadera

ICC= Cintura ctms/ Cadera ctms

Interpretación:
·        ICC = 0,71-0,84 normal para mujeres.
·        ICC = 0,78-0,94 normal para hombres.
·        Valores mayores: Síndrome androide (cuerpo de manzana).
·        Valores menores: Síndrome ginecoide (cuerpo de pera).

Sujeto 1  ICC=  77­­­­­­­0.78 es el valor que indica que el sujeto 1 está en el valor
                         98                               normal. La distribución de tu grasa corporal está absolutamente equilibrada y no supone ningún riesgo para tu salud
Sujeto 2  ICC=  92 ­­0.91 Es el valor que indica que el sujeto 2 está por encima 
                       107  del valor normal. La distribución de la grasa corporal "en     forma de manzana" supone una mayor carga para el sistema cardiovascular, lo que aumenta el riesgo de tener problemas de salud relacionados con este sistema. 

Circunferencia de muñeca
Sujeto 1: Circunferencia Grande = tamaño de la muñeca por encima de 14,6 cm (5,75")  este valor refiere que el sujeto 1 en estudio tiende ha ser de huesos pesados y mayor musculatura a pesar del peso actual.
Sujeto 2: Circunferencia Mediana = tamaño de la muñeca 13,9 a 14,6 cm (5,5" a 5,75") este valor refiere que el sujeto 2 en estudio, tiende ha ser de huesos gruesos y medianamente de musculatura pesada.

Datos Generales Grupo II
Enfermedad crónica no transmisible: Cardiopatía
Sexo: M y F
Grupo etáreo: Adultez
Test aplicado: Ruffier
Tabla de Datos nº 2
Sujeto
Sexo
Edad
Estatura
Peso
Cintura
Cadera
Muñeca
Imc

P1
P2
P3
1
F
44
1.67
76
98
114
17
27.25 
18
27
20
2
M
42
1.72
93.2
106
110
16
31.50
19
40
22
3
M
50
1.67
96
116
109
17
34.42
22
42
24
Por Janette Paiva 2014
Fórmula Coeficiente Ruffier: 4 x (P1+P2+P3)-200
                                                        10
Cálculo Coeficiente Ruffier sujeto 1, sujeto 2 y sujeto 3
Coeficiente Ruffier s1:  4 x (18+27+20) – 200 = 72+ 108+80 – 200  = 6
                                                          10                             10

6 Es el índice que indica que el sujeto 1 está en condición física buena, por lo que está apto para comenzar un plan progresivo de acondicionamiento físico.

Coeficiente Ruffier s2:  4 x (19+40+22) – 200 = 76+160+88 – 200  = 12.4
                                                          10                             10

12.4 Es el índice  que indica que el sujeto 2 debe realizar revisión médica previa a un plan o programa de ejercicios.
Coeficiente Ruffier s3:   4 x (22+42+24) – 200 = 88+168+96 – 200  = 15.2
                                                          10                               10

15.2 es el índice que  refiere que el sujeto 3 no está apto para esfuerzos físicos por su  condición de salud

Cálculo del índice de masa corporal de sujeto 1, sujeto 2  y sujeto 3 con cardiopatía

Fórmula IMC = peso (Kg.) / estatura (m2)

Es el índice que refiere que el sujeto 
1 tiene sobrepeso   
 
 

Sujeto 1 IMC =     76­­­­­­­__  =  27.25  Kg/m² 
                           (1.67)²


Es el índice que refiere que el sujeto 
2 es obeso tipo 1 (ligero)
 
 

Sujeto 2 IMC =   _93.200_ = 31.50 Kg/m²
                                 (1.72)²
        

Es el índice que refiere que el sujeto 3 es obeso tipo 2 (moderado)
 
 

Sujeto 3 IMC=     96­­­­­­­__  =  34.42  Kg/m² 
                           (1.67)²



Circunferencia abdominal
De acuerdo al tamaño de la cintura o circunferencia abdominal de los tres sujetos en estudio, el sujeto 1 de sexo femenino tiene factor de riesgo, ya que la circunferencia es mayor a 85 ctms y los dos sujetos (2 y 3 de sexo masculino)  también tienen factor de riesgo porque la circunferencia de cintura es mayor a 95 ctms
Circunferencia de Cardera
Interpretación:
·        ICC = 0,71-0,84 normal para mujeres.
·        ICC = 0,78-0,94 normal para hombres.
·        Valores mayores: Síndrome androide (cuerpo de manzana).
·        Valores menores: Síndrome ginecoide (cuerpo de pera).

Es el índice que refiere que el sujeto 1 tiene una cintura fuera del valor normal. La distribución de la grasa corporal "en forma de manzana" supone una mayor carga para el sistema cardiovascular, lo que aumenta el riesgo de tener problemas de salud relacionados con este sistema.  
 
 

Sujeto 1  ICC=  98­­­­­­­0.85 
                         114





Es el valor que indica que el sujeto 2 está ligeramente por encima del valor normal; corresponde tipo de cuerpo normal
 
Sujeto 2  ICC=  106 ­­0.96 
                         110

  


Es el índice que refiere al sujeto 3 con riesgo mucho mayor de padecer enfermedades relacionadas con el sistema cardiovascular y vascular. Por consiguiente, es indispensable que reduzcas tu peso
 
 

Sujeto 3 ICC=  110 ­­1.06 
                          109
                                                                                          
Circunferencia de muñeca
Sujeto 1: Grande = tamaño de la muñeca por encima de 15,8 cm (6,25")
Sujeto 2: Mediana = tamaño de la muñeca de 16,5 a 19 cm (6,5" a 7,5")
Sujeto 3: Mediana = tamaño de la muñeca de 16,5 a 19 cm (6,5" a 7,5")
Los resultados indican que los tres sujetos en estudios son contextura ósea gruesa.


Datos Generales Grupo III
Enfermedad crónica no transmisible: Obesidad
Sexo:  F
Grupo etáreo: Adultez
Test aplicado: Caminata 6 minutos
Tabla de Datos nº 3
Sujeto
Sexo
Edad
Estatura
Peso
Cintura
Cadera
Muñeca
Imc

Fc1
Fc2
dist
1
F
45
1.63
125
130
144
15
47.04
200
220
180

Fórmula IMC = peso (Kg.) / estatura (m2)

Es el índice que refiere que el sujeto 1 
de sexo femenino  tiene obesidad 
mórbida  
 
 

Sujeto 1 IMC =     125__  =  47.04.  Kg/m² 
                           (1.63)²

Fórmula para determinar el VO2 máximo:

VO2 máx.: ( V x 0,1) + 3,5

VO2 máx.: (V x 0,1) + 3,5 = 9.5 mlO2/kg es la cantidad máxima de oxígeno que emplea la persona en estudio luego de una caminata de 6 minutos.

Orientaciones metodológicas para ejercicios con personas asmáticas
Se establecen las siguientes orientaciones en el caso del sujeto 1 que está en una condición física aceptable. En el caso del sujeto 2, se les dará las orientaciones de manera personalizada para que consulte lo más pronto  a un médico; ya debe realizar revisión médica previa a un plan o programa de ejercicios.

1.      Utilizar broncodilatador 15 o 20 minutos antes de la actividad para prevenir bronco espasmos
2.      Realizar el calentamiento prolongado y progresivo
3.      Procurar que el ejercicio sea a intervalos
4.      No realizar ejercicios máximos en intensidad
5.      Si es posible deporte en ambientes húmedos y calientes
6.      Procurar siempre que se pueda respirar por la nariz
7.      Llevar siempre la medicación broncodilatadora en la bolsa de deporte
8.      No debemos realizar ejercicios si nuestra asma no está controlada, si se notan pitos o se tiene tos importante
9.      Uso de zapato deportivo e indumentaria acorde a la actividad física y tiempo de clima.
10. Verificar la frecuencia cardiaca antes, durante y después del ejercicio
11.  Hidratación

Plan de ejercicios

Objetivo de tratamiento: Mejorar la función desde el punto de vista físico y psicológica de personas que padecen asma.

Tiempo: 3 veces por semana Duración: 1hora
EJERCICIOS RESPIRATORIOS: Los ejercicios respiratorios tienen como objetivo disminuir el trabajo respiratorio, mejorar la oxigenación y aumentar la función respiratoria. Se realizarán una vez al día.
Respiración con los labios fruncidos:
1.     Inspire lentamente a través de la nariz con la boca cerrada
2.     Ponga los labios como para apagar una vela o silbar
3.     Espire lentamente a través de los labios semicerrados
4.     La espiración debe durar el doble de la inspiración
Respiración diafragmática:
1.     Sentado, con las rodillas flexionadas colocar las manos sobre el abdomen.
2.     Inspirar profundamente a través de la nariz manteniendo la boca cerrada. Al inspirar, el abdomen se distiende elevando las manos.
3.     Colocar los labios como si fuese a silbar y espirar lente y suavemente de forma pasiva haciendo un sonido silbante sin hinchar los carrillos. Al ir expulsando el aire, los músculos abdominales se hunden volviendo a la posición original.
Ejercicios de expansión pulmonar
1.     Colocar las manos sobre la zona del tórax a expandir aplicando una presión moderada.
2.     Inspirar profundamente mientras empuja el tórax expandiéndolo contra la presión de las manos.
3.     Mantener unos segundos la máxima inspiración posible y comenzar a espirar el aire lentamente.
EJERCICIOS DE MOVILIDAD Y ELONGACIÓN MUSCULAR
1.       Realizar movimientos de cada uno de los segmentos corporales. De 8 a 10 repeticiones
2.       Sentado realizar extensión y flexión de las piernas alternadamente y de forma simultanea. Repetir 8 ó 10 veces.
3.       Sentado con manos sobre las rodillas, planta con planta llevar las rodillas hasta el piso. Repetir 5 ó 7 veces.
4.       Parados con pies paralelo, manos en las rodillas, realizar flexión de las rodillas con rotación externa. Repetir 5 ó 7 veces
5.       Realizar cuclillas con rodillas hacia fuera. Repetir 7 o 10 veces
EJERCICIOS CARDIOVASCULARES
Caminatas de 10 a 30 minutos
Jugar voleibol
Montar bicicleta
Realizar gimnasia aeróbica de salón
Ejercitarse  y realizar juegos acuáticos
Subir escaleras
EJERCICIOS DE RESPIRACIÓN Y RELAJACIÓN   
Respirar lenta y profundamente mientras se está sentado tan derecho como sea posible.
Utilizar la respiración diafragmática.
Contener la respiración diafragmática durante 3 - 5 segundos y luego espirar lentamente tanto aire como sea posible a través de la boca (la parte inferior de la caja torácica y el abdomen se hunden según se respira).
Estiramiento o relajación

Nota importante: para cada una de las sesiones el instructor o profesor  toma en cuenta, además de la parte de la clase, los contenidos a desarrollar, la dosificación, los procedimientos organizativos, métodos, medios y las indicaciones metodológicas.

Conclusión
Este estudio fue muy significativo porque permitió orientar a un grupo de personas  que padecen de enfermedades crónicas no transmisibles a la práctica de la actividad física. En relación a los objetivos de estudios se alcanzaron de la siguiente manera:
El objetivo Nº 1: Valorar  mediante pruebas físicas  las características físicas de las personas con obesidad, cardiopatías y asmáticos. Se alcanzó en un 100% ya que, se pudo aplicar el test de Ruffier a pacientes participantes que padecen de enfermedades crónicas no transmisibles
El objetivo Nº 2 Valorar  mediante pruebas físicas y antropométricas  las características físicas de las personas con obesidad, cardiopatías y asmáticos. Dicho objetivo se cumplió en un 100% y permitió analizar cada una de las estructuras morfofuncionales de los sujetos en estudio, donde  el índice de circunferencia cintura cadera es importante para iniciar a los pacientes en un plan o programa de ejercicios.
El objetivo Nº 3 Analizar  los resultados obtenidos para la posible incorporación a un plan de ejercicios, se procesaron los datos y aplicaron fórmulas para determinar los índices de fiabilidad correspondientes a las pruebas físicas: Ruffier y caminata 6 minutos y medidas antropométricas.
Por último, el objetivo Nº 4 Realizar un plan de ejercicios para los pacientes-participante con  obesidad, cardiopatías y asmáticos de acuerdo a su condición de salud. Este objetivo se considera que se cumplió en un 50% por considerar que cada sujeto en estudio se le debe hacer un plan de ejercicio personalizado tomando en cuenta su edad y condición de salud. Aquí solo se desarrolló una planificación para los pacientes asmáticos.
Por otra parte, se debe tomar muy en cuenta  hacer seguimiento a 3 de los seis sujetos que ameritan controles médicos. Es importante señalar, que para planificar y aplicar un plan o programa de ejercicios se requiere mayor tiempo y rigurosidad; ya que van dirigido a cada uno de los pacientes participantes de enfermedades crónicas no transmisible asmáticos, cardiopatías y obesos.

Bibliografía
Álvarez Torres I, Dovale Borjas C, W. Rosell Puig. Morfología Humana I. Editorial Ciencias Médicas, 2002.La Habana. pág 147-160.
Tidswell Marian 2000 .Colección de fisioterapia. Rehabilitación cardiovascular y respiratoria. Edición en Español. Ediciones Harcourt. Tomo 3 páginas 155-167
Quiala Walberto 2014 Material digitalizado clase 3 y clase 4 Enfermedades crónicas no transmisibles.